人格障礙

每人都有自己的特質和生活態度，特別在青少年期進入成年期，我們的性格開始形成，亦漸漸變得明顯。有些性格較受別人歡迎，有些性格則不甚討好。那甚麼是人格障礙? 如果一個人的性格，長期及在多種場合，包括在生活上，工作上都造成了人際關係及控制自己情緒及行為的困難，而令人際關係、工作、學業、日常生活受影響，精神科把這情況名為「人格障礙」。

根據研究顯示，每20人中就有1個人患有人格障礙，但很多人都不自知，直至生活受到影響才會求醫。至今，人格障礙成因未明，但有研究指出，這可能與遺傳有關。另外環境因素也是主要誘因，例如童年遭受到可怕的經歷，如身體受到嚴重傷害、性虐待或家庭暴力等，亦可能增加患有人格障礙的機會。

要準確地診斷一個人是否有人格障礙一點也不容易。因為精神科醫生需掌握到那個人接近大半生的經歷，找到因受人格障礙影響而形成的人際關係，導致工作及社會障礙的例子，才能確定他有人格障礙。很多時，認識患者超過十年的人，特別是那些在他們成年後一直一起相處的，能提供很多有助診斷的資料。另外，一些有關患者的紀錄，例如犯罪紀錄及轉工紀錄，都有助了解患者因其人格障礙所遇到的問題。除臨床診斷外，一些性格分析的問卷亦可輔助評估，進一步確定患者有哪一種人格障礙。

而每種人格障礙都有其特徵，主要可分為A、B、C三大類別，分別是:
A. 行為古怪類：包括凡事過分敏感的偏執型；冷漠自閉的類分裂型
B. 情緒起伏類：包括自毁傾向、情緒失控的邊緣型；衝動、暴力的反社會型
C. 緊張焦慮類：包括追求完美的強迫型；焦慮、缺乏安全感的迴避型

在人格障礙中，以「偏執型」及「邊緣型」最常見。前者屬於A類，病人通常疑心重，懷疑身邊人對自己一舉一動都是有目的，不懷好意的；又或是聽到伴侶與別人在電話中交談，便擔心對方出軌。這類病人特點是過度敏感，總覺得別人對自己有惡意，而自己亦傾向對人懷恨，因此很多時會造成跟身邊的人的磨擦。治療藥物方面，可採用低劑量的抗思覺失調藥以助減輕疑慮，此方法只能改善病情，並不是針對人格障礙的治療。

而後者，即「邊緣型」，屬於B類，通常以女性為主，患者的情緒容易波動，甚至是一件瑣事都會觸動他的情緒，例如在街上與陌生人碰撞，一般人可能說聲對不起，邊緣型人格障礙的人可能會有很大反應，破口大罵，因為他們無法控制自己的情緒。另外，此類病人經常感到空虛、苦悶，需常找人陪伴，要求對方時刻關注，令人際關係十分緊張。若跟家人有短暫的分離(如度假或出差)，患者卻會高度敏感的覺得受到遺棄，從而作出憤怒及痛苦反應。此類患者做事衝動，不理後果，他有可能會𠝹手、自殘，甚至自殺等。而且，他們容易出現抑鬱、焦慮，亦可能有濫藥、酗酒、飲食失調等問題。這種不穩定行為會破壞家庭、工作、生活與長期規劃，甚至個人的自我認同。

最後，C類人格障礙與強迫症相似，要求所有東西都要整齊排好，放在指定位置。他們是執著及追求完美主義的，患者時常檢查東西，擔心自己做錯。由於他們有很高的道德標準，往往會要求身邊的人亦達到他們心目中的完美水平，對身邊的人造成不少麻煩和困擾。然而，不同的地方是，強迫症病人不是自願，而是腦內的想法迫使自己這樣做，因而感到困擾，相反，強迫型人格障礙則是自願的，沒有被迫的感覺。