當懷孕遇上情緒病（下）

33歲的周太（化名）近來非常焦慮，因為35歲快到了，屆時會被定義為高齡產婦，生下有缺陷孩子的機會增加。患了多年情緒病的她比別人更多了兩個問題：正在服用抗抑鬱藥及不育。她說早於數年前已準備懷孕，但由於擔心藥物影響胎兒，因此曾找醫生協助停藥，但更換了數位醫生也失敗，蹉跎至今。人工授孕需時，當時間愈逼愈緊，她的焦慮也更甚。

醫生和她詳談以後，也發現她的狀況難以停藥，需至少服用一種抗抑鬱藥。平衡過藥物帶來的風險及她的需求後，醫生決定讓她一邊服藥一邊懷孕。結果人工授孕成功，她也如願在35歲前產下健康孩子。

很多人都高估了情緒病藥物對胎兒的情況，同時也低估了現實環境對胎兒的風險。其實正常婦女的流產率為10至20%、畸胎率為2至3%。35歲以上孕婦產下有問題孩子的比率為0.3%，40歲已達1%。更不要提吸煙、二手煙、空氣污染、飲酒酗酒等引發的致畸風險。

抗抑鬱藥物留在身體的時間很短暫，數日已可排出體外。一般醫生建議懷孕前幾個月停藥，只是百分百保護藥物不會影響胎兒，實際上不一定有此必要。現時亦未有醫學證據指藥物會影響精子或卵子。有些家長會擔心，藥物會否同樣作用於胎兒腦部，其實，就算一些清楚會影響胎兒的藥物，也是做成結構性的影響，如心臟、神經系統、兔唇等，超聲波檢查時已可看到，不必太擔心隱性問題。

因此曾服藥或在懷孕期需服藥的人士，除了要有精神科醫生全程監察外，也需找一位可信任的婦產科醫生作合適的產前評估。邊用藥邊懷孕，並非不可能。