全口植牙 / All-on-4 牙科醫生想你要知的事情！

上一期和大家簡介了全口植牙的原理和歷史，今次以問答方式解答一些關於全口植牙/all-on-4 常見的問題。記得考慮植牙之前要向你相熟的既可以醫生做詳細的諮詢！

全口植牙是根據現有的牙骨放入植體，義齒是可以分段拆除的；而all-on-4 只在牙骨內植入4支植體，義齒是“一體化”的。 All-on-4 的手術需要截除部分牙骨，再用假牙來代替牙肉，所以沒有任何一種其他全口固定義齒，可以做到像 All-on-4 假牙這樣的美觀、以假亂真。

1. 詳細檢查口腔情況 和 病歷，拍攝 CBCT 和 拍攝照片和套取牙模
2. 設計義齒，試戴假， 設計和商討手術方案。
3. 進行植牙手術 和 配戴臨時義齒。
4. 等待病人適應臨時義齒，作出修改並 製做最後的假牙
5. 定期覆診保養！

簡單講，並非每個人都適合！
全口植牙/all-on-4 通常是針對全口無牙 且 覺得活動假牙不方便使用的患者。術前必須給專業的牙醫評估。
如有嚴重的糖尿病、牙周病、服用骨質酥鬆的口服藥/針劑或無法自理患者，都不建議接受植牙重建。

當選擇植牙來做義齒，就要有心理準備假牙破損 或 植體發炎的可能。以All-on-4為例，文獻1指出18年內每三人就會有假牙破損或斷裂的經驗，而每四個人就會有一個會經歷植體發炎。 這些併發症通常可以修復及治療，不必擔心
吸煙可以做植牙嗎？
吸煙並非代表絕對不可做植牙，但患者要清楚明白吸煙會降低植牙的成功率。
因為尼古丁會降低牙骨血液和氧氣流入，減慢新成代謝。與沒吸煙的患者相比，吸煙者的傷口不容易癒合，植牙將來更加容易鬆脫。
所以會建議患者戒菸 或 考慮其他容易維護的植牙義齒方案。

植牙手術一般在局部麻醉下進行，過程是無痛的。手術過程有經驗的牙科醫生通常2～4小時之內即可完成。 術後會有一週輕微腫痛，一般止痛藥足以止痛。
緊張的患者 或 複雜的個案 可以考慮 靜脈監測麻醉(MAC) 下進行手術，並不需要全身麻醉，在診所便可進行。

縱使植牙有其潛在的風險，但亦是除全口活動假牙之外的最好選擇。選你的治療，除了知道它的好處外，


ref：
1. Clin Implant Dent Relat Res 2019 Aug;21(4):565-577. doi: 10.1111/cid.12769. Epub 2019 Mar 28.