生智慧齒是大部分人都會經歷的口腔問題。臨床檢查經驗顯示只有少數人可以完全正常萌出或毫無癥狀。現代人由於顎骨進化縮小，導致智慧齒較難正常萌出（或作阻生智慧齒 Impacted Wisdom Tooth）。食物殘渣和牙菌膜不斷積聚，容易引起蛀牙和牙冠周炎。某些案例，甚至引起牙源性囊腫（ Dentigerous Cyst ），極端案例需要口腔頜面外科專科醫生切除才能康復。

智慧齒不痛可以保留？

美國口腔顎面外科學會建議，若智慧齒病變機會率高，應提早剝脫。因年輕患者進行手術，可加速康復時間、減低手術難度；反之手術風險和困難性隨年歲增加。
因智慧齒生長在口腔深處，難以保持清潔。常有求診者因智慧齒引起的牙肉腫痛和蛀牙前來求診。若拖延日久，可以導致附近的大牙鬆脫或嚴重蛀牙，最後需要一同拔除。假若智慧齒可以完整地萌出和正常清潔，又或者深埋在牙槽骨內，完全無法接觸到口腔都可以不用脫除，只需要定期覆診檢查便可。

阻生智慧齒手術有什麼風險？

上顎智慧齒一般可以正常萌出，風險不高。下顎智慧齒則靠近下齒槽神經線（ID nerve）或舌神經（Lingual nerve），手術過程有機會傷及感覺神經線，令嘴唇下顎失去知覺，舌頭也會失去味覺。患者在飲食、燙傷或咬傷嘴唇等情況下亦毫無感覺。需數個月才可復原，部分更會有永久性後遺症。手術前，應先向牙科醫生或口腔頜面外科專科醫生作出詳細評估及拍攝X光片（2D傳統全景片 / 3D 電腦掃描CBCT）以確認神經線和智慧齒牙腳的距離，從而減低手術風險。

-陳澔賢醫生

選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組

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