失眠，焦慮，抑鬱？-醫務信箱

病患者女 - 33歲

本人於上月底驗出有進行小手術後就開始失眠，睡頭一覺沒問題，但1-3am不等就醒來不能再入睡，而且是驚醒的心悸情況很嚴重，有驗心電圖檢查應該沒有異常

睡不著我有起床看書坐坐
日頭也嘗試多行山、跑步，但完全無改善
失眠的時候也會胡思亂想，手術後結果也是良性，但我開始擔心自己的身體狀況，雖然體檢報告大致正常，但怕自已會不會突然死亡，或者想起青少年時期不太快樂的回憶⋯⋯很緊張繃緊

其實長大後社交生活不是太好，比較享受一個人的時光，本自得其樂。現在是獨居，爸媽都已離世，其他親人比較疏遠。當年媽媽最後階段都患有嚴重的精神病...

去看了家庭醫生，他開了一隻治焦慮藥晚上服用，本來起初也有不錯效果可睡到天亮，但幾天後效果消失。

請問醫生們有什麼建議診斷？我是否長期都有抑鬱，而只是被單一事件引致病發？謝謝

你好YU，謝謝你的查詢！
根據您的描述，早段時間身體健康出現問題，但已經適當地處理根治、但係缺乏家庭社交生活嘅支援、加上媽媽也有過往嘅精神科問題，運動加上家庭醫生嘅治療也未能改善，焦慮和失眠症狀仍然持續。

在精神醫學上已經很大機會出現情緒問題，是哪一個診斷可能需要一個比較完整的精神科評估才能判定，調整藥物配合適當嘅心理行為治療方為上策。

雖然我沒有詳細評估過你的情況，但我估計你擔心身體健康的思想可能已經災難化，加上家族歷史導致你的腦內情緒傳導物質失去平衡，引發了你的情緒症狀。

正所謂病向淺中醫，建議你可以向你的家庭主診醫生商討以上方案，當然也有其他患者會尋求比較徹底和全面的精神醫學治療，助你早日康復！

- 張逸和醫生

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