智慧齒橫生，導致大牙移位-醫務信箱

病患者女 - 36歲

醫生你好，

1）我左邊下顎的智慧齒打橫生，導致大牙移位，我的牙醫建議我脫了智慧齒，下顎的大牙及上顎的大牙。他說由於我下顎的大牙已脫了，所以沒有相應的大牙與上顎的大牙配合去咀嚼，所以他建議我連上顎的大牙也脫了，我想問我牙醫的建議是否正確？

2）另外，我右下邊的智慧齒太貼近神經線，他也建議我脫了這隻智慧齒，但是在X光片中看到智慧齒隔離的大牙已駐了很深，他也建議我一起脫掉這隻大牙，我想問我的大牙表面上沒有任何駐過的痕跡，我是否真的要脫了它？有沒有其他方法可以保留我的大牙？謝謝

你好，多謝你的查詢。

1）脫牙後，的確會造成對家牙失去咀嚼作用的情況，所以脫牙前應慎重考慮，如不得已的情況下需要脫牙，也應考慮之後牙齒需要鑲牙與否。一般而言，我們可先考慮鑲回下顎大牙，那麼上顎大牙便會變回有功能的牙齒，有利於整體口腔及咬合協調。不過如果本身牙齒有嚴重牙周病，或在咬合上有問題等情況，那麼就較難鑲牙，成為一隻失去功能的牙齒。

2）很多時由於智慧齒阻生而引起前面大牙蛀牙都較難憑肉眼察覺，要憑x光判斷。通常如果蛀牙深可以看看能不能杜牙根以保留大牙，但也要先把智慧齒拔除，才可清楚知道前面大牙的狀況。如醫生判斷杜牙根成功率較低，則有機會建議脫牙。

實際情況可諮詢不同牙醫的意見，收集更多建議，然後選擇適合自己的方案。

- 陳思昕醫生

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