牙醫建議植牙採用電腦導航或微創植牙,程序上有什麼差距?
近日接觸到一宗個案,患者因爲缺牙而希望透過植牙來改善生活上的不便,他向我們提出以下咨詢:「植牙有哪些選擇?各款手術的過程又是如何?」現在就讓我們試試去解構當中的疑問!
吳小姐 〈病患者女- 45歲〉
植牙方案的選擇
本人缺牙多年!請問除咗做活動假牙之外,有無其他植牙既選擇呢?想知道過程係點樣?係咪需要用到補骨粉、過程會好痛架?
陳澔賢牙醫:一旦遇到有牙齒脫落,牙床上就會留下空隙,如果不盡早將空隙填補,脫落牙之相對面的那顆牙就會因缺乏阻力而有機會明顯伸長。另外,空隙兩側的牙也會向空隙處傾斜,使牙齒間產生較大的縫隙。再加上牙齒脫落是比較容易患上牙周膜水腫、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒鬆動等牙周疾病。因此,若牙齒有所缺失,建議應考慮盡快補種新牙,以防牙齒缺失後對餘留牙齒造成更大傷害。
如果缺失多隻牙齒或甚至全口無牙,我們未必需要為每一隻牙齒逐一替換鈦金屬牙腳,患者可以考慮傳統活動全口假牙 (Traditional Complete Denture)、全口植牙牙橋(Full Mouth Implant/ All-on-4)或植體覆蓋式假牙(Implant Retained Overdenture)。
而現時的植牙技術已相對成熟,如果有缺失牙齒的情況,應該盡快向牙科醫生尋求意見,選擇合適自己的義齒替換方案。然而透過與醫生的商討及詳細規劃下,種植牙是一個很好的選擇。
陳澔賢牙醫:植牙是否一定需要補骨,每個個案都是因人而異。有些時候甚至是同一位患者,其中一隻牙齒需要補骨,但另一隻牙卻未必需要。一般情形下,富有經驗的牙科醫生通常在脫牙之前,通過CBCT和臨床檢查已經可以得悉是否需要進行補骨程序。
現時補骨大多數採用俗稱「骨粉(xenograft/allograft)」。 在充足的手術前評估之下,植牙和補骨是可以安全地進行的。言而進行手術前,患者緊記要主動詳細交代病歷和正在服用的藥物資訊,例如薄血丸/骨質疏鬆藥物等等,讓牙醫能更充分評估植牙手術的安全性!
至於現在的植牙技術已經十分成熟,局部麻醉已經足以確保手術過程無甚痛感,所以不用過分擔心疼痛的問題。
編:植牙一般可以使用多少年?
陳:有外國數據顯示,配合恰當治療和保養的種植牙齒,使用壽命是可以達到20年以上。
編:那麽患者在植牙後有什麽需要特別注意事項嗎?
陳:病人植牙後要注意日常清潔護理,盡量避免進食過硬食物和定期洗牙複診!種植牙其實也需要好好保養,這樣才能延長使用壽命。而且如真牙一般,種植牙也會受牙周病影響導致脫落。所以定期維護是非常重要的!
編:電腦導航植牙或微創植牙其實是什麽?
陳:電腦導航植牙指的是在我們植牙之前,醫生會為病人做3D的X光檢查,同時幫病人的口腔取模;然後將病人的X光和口腔的狀況資料輸入電腦。其後醫生便能夠在電腦上模擬牙樁放入牙肉的情況和位置,再利用現時的立體打印技術(3D printer)去打印一個摸具出來。到實際種牙的時候,便不需單靠醫生的眼和手來定位;而是直接將摸具壓在病人的口腔,跟著模具的位置直接下牙鑚,因而提高其準確度。
而微創植牙同樣是一種新興的技術,微創植牙,英文喚作‘flapless‘,所指的即是不需開刀做植牙。意思是在植牙的時候,醫生不會使用手術刀慢慢剖開病人的牙肉,見到牙骨才落牙鑚,而是可以從正確點直接鑚下。如果醫生經驗豐富,加上X光的配合,理應可以在沒有電腦導航的情況下,直接進行微創植牙。
編:是不是所有人都適合用以上兩種植牙方法?
陳:一般來説,如果病人只是種一隻牙,或者種口腔後面的大牙,又或是小臼齒。這些情況下,假若醫生經驗足夠,是否用電腦導航或微創植牙分別也不大。
而如果病人可能要同時種兩隻或以上的牙齒,就要講求植體的平衡。這個時候萬一只靠人手,而兩隻樁歪了就會影響到牙齒的修復;而這個時候電腦導航植牙就有它的用處。
至於微創植牙就比較特別,需要病人的條件很好,例如患者的牙骨天生很厚。那在這個情況下,醫生可以直接鑚下去,而又能夠安全地不傷及神經線、不會穿出牙骨外面、亦不需要補骨。這些情況就會比較適合用微創植牙。
如對自身健康情況有疑問,請諮詢你的牙科醫生。
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