第一次見啟文他剛升上小一，開學不久他媽媽不停接到老師投訴。「他整天遊魂，坐不定，抄錯功課，花數小時做完的功課又不帶，帶了又忘記交...」啟文的媽媽一直數說他的不是，啟文一直迴避大家目光，走去玩弄窗簾，我示意媽媽到外邊坐一會。

我問啟文:「喜歡上學嗎?」他搖頭：「我討厭上學，老師常常罰我，又不停和媽媽説我壞話，媽媽從前很疼我，現在一回家便不停鬧我。小息時同學又不和我玩。我討厭他們全部人！」原來啟文是一個衝動的小孩。有一次排隊時同學不小心踢到他，他大力推跌那同學，自此以後再沒有同學理會他。

經過詳細評估，啟文被診斷為專注力失調/過度活躍症。媽媽其實心裡有數才帶他求診，和道啟文的剖白後更一陣心酸。多番討論，媽媽終於同意嘗試服藥，透過藥物的幫助，啟文的專注力、活動量和衝動性初步得到改善。

同一時間，我亦建議媽媽由調節家中環境、制定賞罰制度開始。例如：訂立清晣的時間表，安排安靜的環境做功課，減少令他分心的事物，多讚賞正面的行為等。我亦提醒媽媽快修補彼此的關係，例如睡前和他談一下每日發生的事情，找出好行為稱讚，了解他遇到的問題一同商量解決辦法。

班主任了解啟文的情況後也作出安排，例如她讓啟文坐到最前，安排他派作業走動一下。啟文另一個難題是沒朋友。我提議媽媽教啟文正確的遊戲規則，帶一些小食主動和同學分享來打破僵局，老師也幫忙稱讚願意和啟文玩的同學。

數個月後，啟文開始融入學校生活，交到功課，小息終於有玩伴，老師也說他進步不少。對媽媽來說最重要的，是親子關係向前邁進一大步，他每晚會主動和媽媽分享好行為和遇到的困難，更說媽媽是他最好的朋友。

心怡情緒專科中心 -陳愷怡醫生

選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組

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