糖尿病
[ Diabetes Mellitus ]

糖尿病是一種以代謝失調的慢性疾病。當我們進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等)時，經消化後會變成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。

當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，久而久之，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。據統計數字顯示，全球約有超過2億人口為糖尿病患者，預計至2025年，患病數目將會增至3億8千萬。目前，本港約有70萬名糖尿病者，即佔總人口的1成，每10名港人便有1名患者，數目明顯正急劇上升。

大致可分為以下四類，成因亦略有所不同:

1型糖尿病：
以往稱為「胰島素倚賴型」，與遺傳及自身免疫系統因素有關，使製造胰島素的細胞受到破壞，并完全不能製造胰島素以提供身體所需。以小孩及年青人居多，約佔糖尿病患者的3%。
2 型糖尿病：
以往稱為「非胰島素倚賴型」，佔所有糖尿病例超過九成。主要與不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動等因素有關。身體細胞對胰島素產生抗拒，使細胞不能有效攝取及利用葡萄糖，導致過多糖份積存在血液。此類糖尿病較1型糖尿病有更高的遺傳傾向。
妊娠性糖尿病：
主要是懷孕期間荷爾蒙分泌改變而引起，通常在產婦分娩後就會消失。近年研究顯示，曾患上妊娠糖尿病之婦女，日後患上2型糖尿病的機會較高，所以，這些婦女更應注意均衡飲食，以減低日後患病風險。
 其他類型糖尿病：
其發病導因有別於以上三種類型，包括某些遺傳病令身體胰島素分泌不足、其他病症(如胰臟炎)間接引發、藥物或化學物品導致等。

肥胖是一個引致糖尿病的最主要的因素，因此，我們可以透過預防肥胖，而減低患上糖尿病的風險。以下是一些建議預防方法：

保持及控制理想體重，體重過胖者，宜定下減重目標(5-10%現時體重)
- 亞洲人的理想體重指標(Body Mass Index, BMI)為18.5-22.9

- 體重指標 = 體重(公斤) ÷ 身高(米)÷ 身高(米)

保持均衡飲食，以「三低一高」- 即低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素飲食原則為目標
保持活躍，定期進行中等強度運動(建議每星期最少五天進行30分鐘或以上運動)

醫生通常會做以下檢查：

隨機血糖檢驗：無須禁食，抽血驗血中葡萄糖水平。
空腹血糖檢驗：午夜後禁食，於翌日早晨抽血驗血糖。
口服葡萄糖耐量測試：抽血驗空腹血糖後，病人飲用75克葡萄糖，2小時後再抽血檢驗，觀察血糖的升降情況。

若部份患病在初期出現以下徵狀請立刻就醫﹕ 經常口渴
小便頻密
容易肚餓
體重下降
容易疲倦
視力模糊
傷口不易癒合
皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況

暫時未有根治的方法，但病人必須遵從治療方案，以控制病情，減少併發症。按糖尿病的類型及嚴重程度，病人須接受不同模式的治療。

(一) 飲食治療
所有糖尿病人均需遵從飲食治療。不同人士的熱量需要有別，患者宜諮詢註冊營養師設計適合自己的飲食餐單，以助控制病情，穩定血糖。一般原則如下：
(1) 均衡飲食，定時定量，以「少食多餐」為原則，有助穩定血糖。
(2) 適量進食含碳水化合物之食物(包括五穀類、根莖類蔬菜、水果、奶品類)。
碳水化合物(醣質)應佔總熱量攝取50%左右。以1500千卡餐單為例，由 碳水化合物提供熱量約750千卡(相等約188克碳水化合物，即18-19份醣質交換)。
以上醣質交換應平均分配於主餐及小點時間，例如：早、午、晚三餐各佔5份，餐與餐之間小點佔1份。一份醣質交換= 10克醣質。
患者可根據「醣質交換法」，在五穀類、根莖類蔬菜、水果、奶品類中，選擇適合的食物份量，例如：
> 一份五穀類(10克醣質) = 1滿湯匙白飯 / 米粉/上海麵(熟) 1/5碗 / 潮州粥 1/3碗 / 通粉/意大利粉(熟) 1/3碗 / 方包 1/2片(去邊) / 麥皮(熟) 1/2碗
 * (一碗 = 300毫升中號飯碗)
> 一份根莖類蔬菜(10克醣質) = 1隻雞蛋體積之薯仔/蕃薯 / 2隻雞蛋體積之南瓜/蓮藕
> 一份水果(10克醣質) = 細蘋果/橙/柑/梨/奇異果1個/ 大蘋果/橙1/2個 / 小提子10粒 / 香蕉1/2隻
> 一份奶品類(12克醣質) = 低脂/脫脂牛奶240毫升/ 脫脂奶粉4平湯匙
避免高糖份或含添加糖份之食物及飲品，以防血糖急升。
避免過量脂肪(尤其是飽和脂肪如動物皮、肥膏等)，以保持心血管健康。
避免過量飲用酒精飲料，因為酒精會影響藥物效果，可能引致低血糖現象。此外，亦要避免空肚飲酒。若真的無法避免飲酒，男士每天應以少於2份酒精為限，女士則少於1份(1份相等於 300毫升啤酒 / 150毫升紅酒 / 45毫升烈酒)。

(二) 口服降血糖藥種類
醫生會根據個別病人的身體狀況、對藥物的反應及其血糖控制情況，決定如何用藥。

(三) 胰島素注射
胰島素注射是希望模仿正常人胰島素分泌方式控制血糖。這個治療方法會用於I型糖尿病患者及部分已用口服降血糖藥但仍未能把血糖水平控制的II型糖尿病患者身上。
胰島素注射劑可分短效、中效、長效及混合四大種類。一般而言，醫生會決定病人需要的胰島素種類、注射劑量及次數，經訓練後，病人可自行注射。

(四)腸促胰島素針劑 (Incretins Mimetic)
與人類腸道的荷爾蒙腸促胰島素 (GLP-1) 相似, 作用是提升胰島素的分泌以控制血糖。是較新的藥類。